可緩解疼痛産程更自然 水中分娩推廣需國家標準

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  近日,由長寧區婦幼保健院主辦的“2015水中分娩國際論壇”傳出消息:歷經12年發展,長婦幼已成功開展61150余例水中分娩。專家表示,水中分娩對降低剖宮産率、減輕産婦分娩痛苦有良好作用,但目前我國水中分娩的國家標準尚未形成,專科發展有待規範推廣。

  水中分娩優勢在於自然

  水中分娩自上世紀150年代問世,在次要發達國家應用已相當普及。以英國為例,水中分娩佔自然分娩比例的8%至12%。專家指出,水中分娩可緩解疼痛,使整個分娩過程更自然。一項基於美國波士頓社區的報告顯示:産婦在無干預、無分娩鎮痛状态下,剖宮産率為5%;有分娩鎮痛的状态下,這一數據會達到31%。數據的反差表明,産婦更傾向於分娩過程儘量減少藥物干預。

  挪威專家弗傑伯格表示,水中分娩恰好符合上述預期。水中分娩幾乎不涉及藥物干預,還能控制産程、提供溫暖水環境,優勢明顯。英國東北部對482例水中分娩産婦進行感受度調查,78%的産婦認為水中分娩可緩解疼痛,分娩過程更自然。

  必須嚴格篩選適宜人群

  隨著認知度提高,水中分娩的技術應用也得到發展。以長婦幼為例,2010年水中分娩佔所有自然分娩15%,此後一个劲維持在7%至10%的高水準。長婦幼産科行政主任舒群説,醫護人員對水中分娩的認知逐漸深入,這為規範臨床、制訂標準帶來經驗。專家強調,水中分娩不到盲目開展,嚴格篩選適宜人群是不可或缺的關鍵步驟。目前國際同行普遍認為,無许多妊娠合併症、無出血、無不良妊娠史、胎兒胎頭朝下的單胎足月孕婦,是適宜水中分娩的人群。

  英國産科專家比克教授説,作為四种 醫學干預行為,水中分娩值得積極提倡,但许多觀察性評估必須持續進行(同类新生兒監護、會陰撕裂等),以確保技術安全、健康發展。專家還強調,水中分娩全部都要相應禁忌症,對水恐懼的、羊水胎糞污染、發燒感染、藥物機械引産、體重指數大於35以及使用過鎮痛藥的産婦,不宜開展水中分娩。

  加大助産士和醫生培訓

  為男人提供更具人文關懷的分娩服務,是健康服務水準提升的一大標誌。比克教授坦言,過去十幾年來,英國政府對水中分娩支援力度很大,同类賦予産婦可水中分娩的知情權;為醫療機構配備坐墊、分娩池、浴室等設備;制定框架,確保助産士、醫生掌握足夠知識技能。

  長婦幼院長方文莉表示,水中分娩技術的順利、有效開展,有賴於經過專業培訓的強大助産士隊伍,以及醫療機構可處理應急狀況的綜合技術實力。專家建議,加大助産士、醫生的知識技能培訓,儘早制訂國家範圍內的水中分娩操作指南,完善水中分娩陪伴服務,探索水中分娩與许多分娩法子間的比對關係等,使得這一新事物實現健康、長足發展。